TDM — Trouble dépressif majeur
Le trouble dépressif majeur (TDM) est la forme clinique de dépression la plus fréquente et la mieux définie par le DSM-5. Il est diagnostiqué lorsque la personne présente au moins 5 des symptômes suivants pendant une période de deux semaines, dont obligatoirement une humeur dépressive ou une perte d'intérêt ou de plaisir : humeur dépressive présente la majeure partie de la journée, diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités (anhédonie), variations de poids ou d'appétit, insomnie ou hypersomnie, agitation ou ralentissement psychomoteur observable, fatigue ou perte d'énergie, sentiments de dévalorisation ou de culpabilité excessive, difficultés de concentration, et pensées récurrentes de mort ou de suicide.
Le TDM touche environ 5 % de la population adulte mondiale selon l'Organisation mondiale de la santé, qui le considère comme la principale cause d'incapacité dans le monde. Contrairement à la tristesse normale, le TDM n'a pas nécessairement de cause identifiable, persiste au-delà de deux semaines, et interfère significativement avec le fonctionnement quotidien (travail, relations, soins personnels).
Avec un traitement adapté (association de psychothérapie et de pharmacothérapie), 70 à 80 % des patients présentent une amélioration significative. Sans traitement, les épisodes ont tendance à durer de 6 à 12 mois et à récidiver.
Exemple pratique
Carlos, 34 ans, s'est réveillé il y a trois semaines incapable de ressentir du plaisir pour quoi que ce soit — il n'a pas voulu sortir avec ses amis, a cessé de s'occuper de la maison, est arrivé en retard au travail à plusieurs reprises. Il a l'impression de porter quelque chose de très lourd, pleure sans raison, et pense parfois qu'il « vaudrait mieux ne pas être là ». Ces symptômes caractérisent un épisode de TDM qui nécessite une évaluation et un traitement professionnels.
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