Anhédonie
L'anhédonie est l'incapacité ou la réduction marquée de la capacité à ressentir du plaisir dans des activités auparavant agréables. C'est l'un des deux symptômes centraux de la dépression majeure (avec l'humeur dépressive) et elle est présente dans pratiquement tous les tableaux dépressifs significatifs.
Il en existe deux types : l'anhédonie consommatoire (ne pas ressentir de plaisir pendant l'activité) et l'anhédonie anticipatoire (ne pas réussir à attendre ou à se motiver pour l'activité avant de la faire). Dans la dépression, les deux sont généralement présentes — la personne ne ressent pas seulement une absence de plaisir en faisant des choses qu'elle aimait auparavant, elle n'arrive même pas à se motiver à les commencer.
Sur le plan neurobiologique, l'anhédonie est liée à un dysfonctionnement des circuits dopaminergiques de la récompense — en particulier les voies mésolimbiques. C'est pourquoi les activités d'activation comportementale (se forcer à agir même sans en avoir envie) sont un élément central du traitement : dans la dépression, l'action précède la motivation, et non l'inverse. « Attendre d'en avoir envie » entretient l'anhédonie.
Exemple pratique
Avant, Ana adorait jouer de la guitare. Avec la dépression, la guitare est restée rangée pendant des mois. Ce n'est pas de la paresse — Ana sait qu'elle aimait ça, mais elle ne ressent pas la moindre « envie » d'en jouer, et quand quelqu'un insiste pour qu'elle joue, elle n'en tire aucun plaisir. C'est cela, l'anhédonie.
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