ACT — Thérapie d'acceptation et d'engagement
La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT, se prononce comme le mot anglais « act ») est une approche de troisième vague de la TCC qui propose une relation différente avec les pensées et les émotions douloureuses : plutôt que de chercher à éliminer ou contrôler les pensées négatives (comme l'accentue la TCC classique), l'objectif est de changer la relation qu'on entretient avec elles — défusion cognitive, acceptation, et engagement dans des actions fondées sur des valeurs personnelles.
Les six processus centraux de l'ACT : (1) l'acceptation — accueillir les expériences internes difficiles sans lutter contre elles ; (2) la défusion cognitive — voir les pensées comme des pensées, et non comme des faits ; (3) le contact avec le moment présent — la pleine conscience ; (4) le soi comme contexte — la perspective de l'observateur ; (5) les valeurs — la clarté sur ce qui compte vraiment ; (6) l'action engagée — agir en accord avec ses valeurs même en présence de souffrance.
Dans la dépression, l'ACT aide à réduire la lutte contre l'humeur dépressive (qui aggrave souvent le tableau) et à avancer vers une vie porteuse de sens, même pendant la dépression. Elle présente des résultats comparables à la TCC pour les troubles de l'humeur et de l'anxiété.
Exemple pratique
Carolina a appris en ACT qu'essayer de « ne plus penser à des choses tristes » augmentait sa rumination. Le thérapeute lui a enseigné la défusion : dire « J'ai la pensée que je suis un échec » plutôt que « Je suis un échec ». Ce petit changement a créé une distance avec la pensée. Combiné à l'identification de ses valeurs (être une bonne mère, créer des liens), elle a commencé à agir dans cette direction même pendant la dépression.
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