ISRS — Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine
Les ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine) sont la classe d'antidépresseurs la plus prescrite pour les troubles anxieux et la dépression. Ils agissent en bloquant la recapture de la sérotonine dans la fente synaptique, augmentant la disponibilité de ce neurotransmetteur. Exemples : fluoxétine, sertraline, escitalopram, paroxétine, fluvoxamine.
Malgré le nom "antidépresseur", les ISRS sont efficaces pour tous les principaux troubles anxieux : TAG, panique, phobie sociale, TOC et TSPT. Ils constituent la pharmacothérapie de première intention pour ces conditions. Les effets thérapeutiques complets mettent 4 à 8 semaines à apparaître, et les effets secondaires (nausées, insomnie, dysfonction sexuelle) s'améliorent souvent avec le temps.
Ils ne provoquent pas de dépendance au sens pharmacologique classique, mais un arrêt brutal peut entraîner un syndrome de discontinuation — c'est pourquoi ils doivent être diminués progressivement sous encadrement médical. Ce sont des médicaments soumis à prescription obligatoire ; leur classification réglementaire exacte varie selon les pays.
💡 Exemple pratique
Sertraline pour le TAG : le médecin commence par une dose faible (50 mg), l'augmente progressivement si nécessaire (jusqu'à 200 mg), et l'effet complet peut prendre 6 à 8 semaines. Beaucoup de patients rapportent une amélioration de la qualité du sommeil et une réduction de la tension musculaire avant même de ressentir une diminution des inquiétudes.
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