IRSN — Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline
Les IRSN (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline) sont une autre classe d'antidépresseurs utilisée pour l'anxiété et la dépression. En plus de la sérotonine, ils bloquent également la recapture de la noradrénaline — ce qui peut offrir une efficacité supplémentaire chez certains patients et se révèle également bénéfique pour la douleur chronique (fréquemment comorbide avec l'anxiété et la dépression). Exemples : venlafaxine, duloxétine.
Ils sont souvent utilisés lorsque les ISRS n'ont pas été suffisamment efficaces, ou en cas de comorbidité avec une douleur chronique. La duloxétine dispose d'une indication spécifique approuvée pour la fibromyalgie et la neuropathie diabétique, en plus de l'anxiété et de la dépression.
Les effets secondaires incluent une augmentation de la pression artérielle (surtout à doses plus élevées), et le syndrome de discontinuation peut être plus intense qu'avec les ISRS.
💡 Exemple pratique
Un patient souffrant de TAG et de fibromyalgie peut particulièrement bénéficier de la duloxétine — qui agit à la fois sur l'anxiété et sur la douleur chronique — plutôt que d'un ISRS qui n'agirait que sur la dimension émotionnelle.
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