SNRI — Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

SNRI sind eine Klasse von Antidepressiva, die auf zwei Systeme wirken: Sie blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin UND von Noradrenalin und verbinden so die Effekte klassischer Antidepressiva mit denen mancher noradrenerger Wirkstoffe. Diese doppelte Wirkung kann vorteilhaft sein bei Beschwerdebildern mit Erschöpfung, chronischen Schmerzen oder wenn ein SSRI allein nicht ausreichend gewirkt hat.

Wichtige SNRI in Deutschland: Venlafaxin (auch als Retardkapsel verfügbar), Desvenlafaxin (aktiver Metabolit von Venlafaxin), Duloxetin (zusätzlich zugelassen bei Fibromyalgie und neuropathischen Schmerzen).

Im Vergleich zu SSRI ist die Wirksamkeit bei Depression ähnlich, SNRI werden aber bevorzugt bei: begleitenden chronischen Schmerzen (insbesondere Duloxetin), ausgeprägter Erschöpfung oder vorherigem Nichtansprechen auf SSRI. Das Nebenwirkungsprofil ähnelt dem der SSRI, hinzu kommt bei höheren Dosen ein möglicher Blutdruckanstieg (besonders bei Venlafaxin). Das Absetzen sollte immer schrittweise erfolgen — ein abruptes Absetzen kann ein Absetzsyndrom auslösen.