Antidepressivi

Esempi: Fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft), Escitalopram, Paroxetina, Fluvoxamina

Bloccano la ricaptazione della serotonina nelle sinapsi, aumentandone la disponibilità. Sono gli antidepressivi più prescritti per la buona efficacia e il profilo di effetti collaterali più tollerabile.

Usato in: Depressione, ansia generalizzata, DOC, fobia sociale, PTSD, bulimia

Esempi: Venlafaxina, Duloxetina (Cymbalta), Desvenlafaxina

Agiscono su due neurotrasmettitori — serotonina e noradrenalina. Tendono ad avere maggiore efficacia nel dolore cronico associato alla depressione e nei sintomi fisici.

Usato in: Depressione, ansia generalizzata, dolore neuropatico, fibromialgia

Esempi: Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramina, Imipramina

Inibiscono la ricaptazione di serotonina e noradrenalina, ma bloccano anche altri recettori, con più effetti collaterali. Molto efficaci, ma oggi meno usati come prima linea.

Usato in: Depressione resistente, dolore cronico, emicrania, enuresi

Esempi: Fenelzina, Tranilcipromina, Moclobemide

Bloccano l'enzima che degrada serotonina, dopamina e noradrenalina. Molto efficaci, specialmente nelle depressioni atipiche. Richiedono una dieta restrittiva e hanno molte interazioni farmacologiche.

Usato in: Depressione resistente, depressione atipica, fobia sociale

"L'antidepressivo dà dipendenza"

Gli antidepressivi non causano dipendenza in senso clinico. Possono causare sindrome da sospensione se interrotti bruscamente (vertigini, irritabilità, "scosse elettriche") — per questo il ritiro è graduale e supervisionato. È diverso dalla dipendenza o dal vizio.

"L'antidepressivo cambia la personalità"

L'obiettivo dell'antidepressivo è rimuovere i sintomi che stanno distorcendo il funzionamento, non alterare la personalità. I pazienti ben trattati spesso descrivono di sentirsi "se stessi" di nuovo — non una versione diversa.

"Prendere l'antidepressivo significa debolezza"

La depressione è una malattia con base neurobiologica. Prendere un antidepressivo per la depressione è tanto logico quanto prendere un antipertensivo per l'ipertensione. Lo stigma attorno al trattamento psichiatrico uccide — la depressione non trattata è la principale causa di suicidio.

"Bisogna prenderlo per sempre"

La maggior parte delle persone lo assume per 6-12 mesi dopo un primo episodio e poi riduce gradualmente. Chi ha depressione ricorrente può aver bisogno di un uso più prolungato — una decisione individuale presa con il medico, non una sentenza permanente.

Quanto tempo impiega l'antidepressivo a fare effetto?

L'effetto antidepressivo completo richiede tipicamente 2-6 settimane. Nei primi giorni possono comparire effetti collaterali prima dei benefici — il che spesso porta le persone ad abbandonare il trattamento troppo presto. La regola generale è: aspettare 4-6 settimane prima di valutare se il farmaco sta funzionando, sempre con follow-up medico.

Posso prendere l'antidepressivo e fare terapia allo stesso tempo?

Sì — e la combinazione tende a essere più efficace di ciascuno preso singolarmente. Il farmaco allevia i sintomi, creando le condizioni perché la terapia sia più produttiva. La terapia (specialmente la CBT) insegna competenze che aiutano a prevenire le ricadute quando il farmaco viene ritirato.

L'antidepressivo fa ingrassare?

Alcuni antidepressivi sono associati ad aumento di peso, specialmente paroxetina, mirtazapina e amitriptilina. Gli SSRI come sertralina e fluoxetina hanno meno impatto sul peso — e la fluoxetina può persino causare una leggera perdita di peso inizialmente. L'effetto varia da persona a persona. Se l'aumento di peso è problematico, esistono alternative con un profilo metabolico più favorevole.

Posso smettere di prendere l'antidepressivo all'improvviso?

No. L'interruzione brusca può causare la sindrome da sospensione: vertigini, nausea, irritabilità, insonnia, sensazioni simili a scosse elettriche. Il ritiro deve essere graduale — riduzione lenta della dose nell'arco di settimane o mesi, sempre sotto controllo medico.