Les antidépresseurs créent-ils une dépendance ?

Les antidépresseurs — en particulier les ISRS (fluoxétine, sertraline, escitalopram) et les IRSN (venlafaxine, duloxétine) — sont souvent confondus avec des « médicaments qui rendent accro ». La distinction est importante :

Ce qui ne se produit pas : — Tolérance : la dose thérapeutique n'a pas besoin d'être augmentée indéfiniment pour maintenir l'effet — Recherche compulsive : il n'y a pas de plaisir immédiat qui conduirait à un usage compulsif — Dépendance psychologique : la personne ne le prend pas pour « ressentir un effet » mais pour préserver sa santé

Ce qui se produit et est souvent confondu avec une dépendance : — Syndrome d'arrêt : arrêter brutalement peut causer des vertiges, des nausées, une sensation de « décharge électrique », de l'irritabilité et d'autres symptômes physiques. Cela nécessite un sevrage progressif — ce n'est pas une dépendance, mais une adaptation physiologique qui exige une sortie prudente. — Retour des symptômes : arrêter le médicament peut faire réapparaître les symptômes de dépression/anxiété. C'est la maladie qui revient, pas un sevrage.

Quand peut-on arrêter : en général, il est recommandé de poursuivre au moins 6 à 12 mois après la rémission complète pour prévenir une rechute. Dans les dépressions récurrentes (3 épisodes ou plus), un traitement à durée indéterminée peut être recommandé — non par dépendance, mais par bénéfice préventif.