Hypersomnie dans la dépression
L'hypersomnie est un sommeil excessif — dormir plus d'heures que nécessaire, ressentir une somnolence importante pendant la journée même après une nuit complète de sommeil, ou avoir une grande difficulté à sortir du lit (pas seulement une réticence, mais une réelle somnolence persistante).
Dans la dépression, le sommeil peut aller vers deux extrêmes : l'insomnie (plus fréquente dans le TDM classique) ou l'hypersomnie (plus fréquente dans la dépression atypique, la dépression saisonnière, la dépression bipolaire et certains cas de dysthymie). L'hypersomnie dépressive est différente de la « paresse » — c'est un symptôme de la maladie, médié par des altérations neurobiologiques.
Les personnes qui dorment excessivement pendant une dépression, fréquemment : se réveillent sans se sentir reposées, utilisent le sommeil comme fuite face à l'humeur dépressive, ont du mal à maintenir une routine parce qu'elles restent « prisonnières » du lit, et ressentent une aggravation de l'humeur après avoir trop dormi (ce qui est fréquent).
Dans le traitement, réguler le cycle veille-sommeil (se lever à une heure fixe, indépendamment de l'heure du coucher) est une intervention comportementale importante. Certains antidépresseurs sont plus activateurs et peuvent davantage aider en cas d'hypersomnie (bupropion, fluoxétine prise le matin) que les plus sédatifs.
Exemple pratique
Julia dort 12 heures par jour lorsqu'elle est en épisode dépressif, mais se réveille en se sentant « de plomb » — épuisée, sans énergie pour la moindre tâche. Sa famille pense qu'elle « exagère » ou qu'elle est paresseuse, mais l'hypersomnie est un symptôme de la dépression. Sa thérapeute lui a conseillé de se lever à 7h indépendamment de l'heure du coucher, dans le cadre du traitement comportemental.
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