Bupropion
Le bupropion est un antidépresseur au mécanisme unique — il inhibe la recapture de la dopamine et de la noradrénaline (IRND), sans action significative sur la sérotonine. Cela le distingue des ISRS et des IRSN et explique son profil particulier d'effets secondaires et de bénéfices.
Contrairement aux ISRS, le bupropion : ne provoque pas de dysfonctionnement sexuel (et peut même améliorer la libido chez certaines personnes), est activateur (utile en cas de dépression avec fatigue et hypersomnie), et bénéficie d'une indication pour l'arrêt du tabac (Zyban) en plus de la dépression. Ses effets secondaires spécifiques comprennent : insomnie (le prendre tôt dans la journée), céphalées et, à doses élevées ou chez les personnes prédisposées, une augmentation du risque de convulsions (contre-indiqué en cas de trouble convulsif, d'antécédents d'anorexie ou de boulimie).
Noms commerciaux courants : Wellbutrin XL (formulation à libération prolongée, prise une fois par jour), Zyban (pour l'arrêt du tabac).
Exemple pratique
Felipe est passé de la fluoxétine au bupropion pour deux raisons : le dysfonctionnement sexuel causé par l'ISRS affectait sa relation, et il fumait et voulait arrêter. Le psychiatre a proposé le bupropion — qui traite la dépression ET aide à arrêter de fumer. En trois mois, Felipe ne fumait plus et avait une meilleure réponse antidépressive qu'avec la fluoxétine.
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