TOC — Trouble Obsessionnel-Compulsif
Le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) se caractérise par des obsessions (pensées, impulsions ou images intrusives, répétitives et indésirables qui provoquent de l'anxiété) et/ou des compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux réalisés en réponse aux obsessions, dans le but de réduire l'anxiété ou de prévenir un événement redouté).
Le TOC était classé parmi les troubles anxieux dans le DSM-IV mais dispose de sa propre catégorie dans le DSM-5 (Troubles Obsessionnels-Compulsifs et Apparentés). La logique centrale est : l'obsession génère de l'anxiété → la compulsion soulage temporairement l'anxiété → cela renforce l'obsession et la compulsion. La compulsion procure un soulagement mais entretient et intensifie le cycle.
Le traitement de première intention est la TCC avec Exposition et Prévention de la Réponse (EPR) — s'exposer à l'obsession sans réaliser la compulsion, permettant à l'anxiété de diminuer naturellement. Les ISRS sont souvent associés.
💡 Exemple pratique
Obsession : "Et si j'avais laissé le gaz ouvert et que la maison prenne feu ?" Anxiété intense. Compulsion : vérifier le gaz 10 fois avant de sortir. Soulagement bref. Mais ce soulagement renforce la vérification, et la fois suivante la personne doit vérifier davantage de fois pour obtenir le même soulagement.
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