Trastorno Bipolar y depresión
El Trastorno Bipolar (TB) se caracteriza por episodios que alternan entre depresión y manía o hipomanía (estados de ánimo elevado, energía aumentada, menor necesidad de sueño, grandiosidad). Existen dos tipos principales: TB I (con episodios maníacos plenos) y TB II (con hipomanía, una forma más leve de la manía, y episodios depresivos).
La diferencia crítica desde el punto de vista clínico es que, en la depresión bipolar, el uso de antidepresivos sin un estabilizador del ánimo puede precipitar manía o ciclado rápido, lo que hace que el diagnóstico correcto sea fundamental antes de iniciar el tratamiento. Los estabilizadores del ánimo (litio, valproato, lamotrigina) y algunos antipsicóticos atípicos son el tratamiento de base del TB.
El diagnóstico de TB suele ser tardío: en promedio, 8 años después del inicio de los síntomas. Muchas personas reciben primero el diagnóstico de depresión mayor y solo descubren el TB cuando presentan manía tras tomar un antidepresivo. El rastreo cuidadoso de episodios hipomaníacos es una parte esencial de cualquier evaluación para depresión.
Ejemplo práctico
Cuando el psiquiatra le preguntó a Mateus si alguna vez había tenido períodos de mucha energía, poco sueño pero sin sentirse cansado, ideas que fluían rápido y la sensación de poder hacerlo todo, él recordó épocas así en la universidad. Eso cambió el diagnóstico de depresión a bipolar tipo II, y el tratamiento: litio en lugar de un antidepresivo aislado.
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