Bupropión
El bupropión es un antidepresivo con un mecanismo único: inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina (NDRI), sin acción significativa sobre la serotonina. Esto lo diferencia de los ISRS y los IRSN, y explica su perfil particular de efectos secundarios y beneficios.
A diferencia de los ISRS, el bupropión: no causa disfunción sexual (y puede mejorar la libido en algunas personas), es activador (útil en depresión con fatiga e hipersomnia), y tiene aprobación para dejar de fumar además de para la depresión. Sus efectos secundarios específicos incluyen: insomnio (tomarlo temprano), cefalea y, en dosis altas o en personas predispuestas, un mayor riesgo de convulsiones (contraindicado en trastornos convulsivos y en antecedentes de anorexia/bulimia).
Nombres comerciales reconocidos internacionalmente: Wellbutrin (formulación de liberación prolongada, de toma única diaria) y Zyban (para dejar de fumar); en cada país puede además comercializarse bajo otros nombres o como genérico.
Ejemplo práctico
Felipe cambió de fluoxetina a bupropión por dos motivos: la disfunción sexual causada por el ISRS estaba afectando su relación, y fumaba y quería dejarlo. El psiquiatra propuso bupropión, que trata la depresión Y ayuda a dejar de fumar. En tres meses, Felipe estaba sin cigarrillo y con mejor respuesta antidepresiva que con la fluoxetina.
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