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Autisme vs Syndrome d'Asperger

Le syndrome d'Asperger a cessé d'être un diagnostic distinct en 2013, quand le DSM-5 a unifié tous les sous-types d'autisme dans le trouble du spectre autistique (TSA). Comprenez ce qui a changé, ce qui n'a pas changé, et ce que cela signifie pour les personnes ayant un diagnostic ancien.

Le changement en une phrase

Ce qu'on appelait autrefois syndrome d'Asperger est aujourd'hui classé comme TSA niveau 1 sans déficience intellectuelle et sans déficience de langage. Le diagnostic a changé ; la personne, non.

Ligne du temps

44
1944

Hans Asperger décrit des enfants ayant des difficultés sociales mais un langage préservé

94
1994

Le DSM-IV ajoute le syndrome d'Asperger comme diagnostic distinct de l'autisme

13
2013

Le DSM-5 supprime le diagnostic d'Asperger et crée le trouble du spectre autistique (TSA)

22
2022

La CIM-11 (OMS) adopte elle aussi le modèle de spectre — Asperger devient TSA niveau 1 sans déficience intellectuelle ni de langage

Différences historiques (avant le DSM-5)

Aspect
Asperger (historique)
Autisme classique (historique)
Langage
Développement du langage dans les délais habituels ou précoce
Retard significatif de la parole ou absence de langage verbal
QI
Généralement moyen ou supérieur à la moyenne
Grande variabilité — peut ou non s'accompagner d'une déficience intellectuelle
Diagnostic
Souvent tardif (adolescence/âge adulte)
Plus fréquemment identifié dès la petite enfance
Soutien nécessaire
Moins de soutien direct (TSA niveau 1 dans le DSM-5)
Variable — TSA niveau 1, 2 ou 3
Dans le DSM-5 actuel
TSA niveau 1 « sans déficience intellectuelle ni de langage »
TSA avec spécificateurs de niveau et comorbidités

Dans le DSM-5 actuel, les deux relèvent du TSA — avec des spécificateurs de niveau de soutien nécessaire.

Questions fréquentes

Si j'ai un diagnostic d'Asperger, dois-je passer à TSA ?

Sur le plan clinique, oui — le diagnostic correct aujourd'hui est TSA (niveau 1 sans déficience intellectuelle ni de langage, dans la plupart des anciens cas d'Asperger). En pratique, de nombreux professionnels continuent à utiliser le terme Asperger de façon informelle. Pour les documents officiels et les comptes-rendus médicaux, le code actuel de la CIM-11 doit être utilisé.

Pourquoi tant de personnes préfèrent-elles le terme Asperger ?

L'identité. Beaucoup de personnes ayant grandi avec un diagnostic d'Asperger s'identifient à ce terme et à la communauté qui s'est formée autour de lui. Le changement terminologique du DSM-5 a été controversé et certaines communautés autistes le rejettent. L'identité personnelle n'a pas à suivre le manuel diagnostique.

Asperger est-il un « autisme léger » ?

Pas exactement. Le TSA niveau 1 (ancien Asperger) comporte de réels défis — anxiété, difficultés sociales, traitement sensoriel, burn-out autistique, difficultés d'emploi. Le terme « léger » peut minimiser une souffrance réelle. La différence avec le TSA niveau 3 concerne principalement le soutien nécessaire pour les activités quotidiennes, pas l'absence de difficultés.

Hans Asperger a-t-il collaboré avec les nazis ?

C'est une question historique sérieuse. Une recherche publiée en 2018 a apporté des preuves qu'Asperger a collaboré avec le régime nazi, notamment en orientant des enfants vers le programme d'euthanasie. Cela a suscité un débat sur l'usage de son nom. Mais le diagnostic et la communauté qui s'est formée autour du terme existent indépendamment de leur créateur.

Une personne avec Asperger peut-elle aussi avoir un TDAH ?

Oui — c'est extrêmement courant. On estime que 50 à 70 % des personnes avec un TSA ont un TDAH comorbide, et inversement. Dans le DSM-IV, les diagnostics s'excluaient mutuellement ; depuis le DSM-5, ils peuvent être posés ensemble. Cette coexistence a un impact sur le traitement et la gestion du quotidien.

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