Anhedonia
La anhedonia es la incapacidad o la reducción marcada de sentir placer en actividades que antes eran placenteras. Es uno de los dos síntomas centrales de la depresión mayor (junto con el estado de ánimo deprimido) y está presente en prácticamente todos los cuadros depresivos significativos.
Existen dos tipos: anhedonia consumatoria (no sentir placer durante la actividad) y anhedonia anticipatoria (no poder esperar o motivarse ante la actividad antes de realizarla). En la depresión, ambas suelen estar presentes: la persona no solo no siente placer al hacer cosas que antes amaba, sino que tampoco logra motivarse siquiera para comenzarlas.
Desde el punto de vista neurobiológico, la anhedonia está ligada a una disfunción en los circuitos dopaminérgicos de recompensa, particularmente en las vías mesolímbicas. Por eso, las actividades de activación conductual (obligarse a hacer algo incluso sin ganas) son una parte central del tratamiento: la acción precede a la motivación en la depresión, y no al revés. Esperar a tener ganas mantiene la anhedonia.
Ejemplo práctico
Antes, Ana adoraba tocar la guitarra. Con la depresión, la guitarra quedó arrinconada durante meses. No es pereza: Ana sabe que le gustaba, pero no siente ni la más mínima "gana" de tocarla, y cuando alguien insiste en que lo haga, no siente ningún placer al hacerlo. Eso es anhedonia.
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