Bupropiona
A bupropiona é um antidepressivo com mecanismo único — inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina (NDRI), sem ação significativa na serotonina. Isso a diferencia dos ISRS e IRSN e explica seu perfil particular de efeitos colaterais e benefícios.
Diferente dos ISRS, a bupropiona: não causa disfunção sexual (e pode melhorar a libido em algumas pessoas), é ativadora (útil em depressão com fadiga e hipersonia), e tem aprovação para cessação de tabagismo (Zyban) além da depressão. Seus efeitos colaterais específicos incluem: insônia (tomar cedo), cefaleia e — em doses altas ou em pessoas predispostas — aumento do risco de convulsões (contraindicada em transtornos convulsivos, histórico de anorexia/bulimia).
Nomes comerciais no Brasil: Wellbutrin XL (formulação de liberação prolongada — tomada uma vez ao dia), Zyban (para cessação do tabagismo).
Exemplo prático
Felipe trocou de fluoxetina para bupropiona por dois motivos: a disfunção sexual causada pelo ISRS estava afetando seu relacionamento, e ele fumava e queria parar. O psiquiatra propôs bupropiona — que trata a depressão E ajuda na cessação do tabagismo. Em três meses, Felipe estava sem cigarro e com melhor resposta antidepressiva que na fluoxetina.
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