Antidepressivos

Exemplos: Fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft), Escitalopram, Paroxetina, Fluvoxamina

Bloqueiam a recaptação de serotonina nas sinapses, aumentando sua disponibilidade. São os antidepressivos mais prescritos por terem boa eficácia e perfil de efeitos colaterais mais tolerável.

Usado em: Depressão, ansiedade generalizada, TOC, fobia social, TEPT, bulimia

Exemplos: Venlafaxina, Duloxetina (Cymbalta), Desvenlafaxina

Atuam sobre dois neurotransmissores — serotonina e noradrenalina. Tendem a ter maior eficácia em dor crônica associada à depressão e nos sintomas físicos.

Usado em: Depressão, ansiedade generalizada, dor neuropática, fibromialgia

Exemplos: Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramina, Imipramina

Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina, mas também bloqueiam outros receptores, resultando em mais efeitos colaterais. Altamente eficazes, mas menos usados como primeira linha hoje.

Usado em: Depressão resistente, dor crônica, enxaqueca, enurese

Exemplos: Fenelzina, Tranilcipromina, Moclobemida

Bloqueiam a enzima que degrada serotonina, dopamina e noradrenalina. Muito eficazes, especialmente em depressões atípicas. Requerem dieta restrita e têm muitas interações medicamentosas.

Usado em: Depressão resistente, depressão atípica, fobia social

"Antidepressivo vicia"

Antidepressivos não causam dependência no sentido clínico. Podem causar síndrome de descontinuação se interrompidos abruptamente (tontura, irritabilidade, "choques elétricos") — por isso a retirada é gradual e supervisionada. Isso é diferente de dependência ou vício.

"Antidepressivo muda a personalidade"

O objetivo do antidepressivo é remover os sintomas que estão distorcendo o funcionamento, não alterar a personalidade. Pacientes bem tratados frequentemente descrevem sentir-se "eles mesmos" novamente — não uma versão diferente.

"Tomar antidepressivo significa fraqueza"

Depressão é uma doença com base neurobiológica. Tomar antidepressivo para depressão é tão lógico quanto tomar anti-hipertensivo para hipertensão. O estigma em torno do tratamento psiquiátrico mata — depressão não tratada é a principal causa de suicídio.

"Precisa tomar para sempre"

A maioria das pessoas toma por 6-12 meses após um primeiro episódio e depois reduz gradualmente. Quem tem depressão recorrente pode precisar de uso mais prolongado — uma decisão individual tomada com o médico, não uma sentença permanente.

Quanto tempo o antidepressivo leva para fazer efeito?

O efeito antidepressivo pleno demora tipicamente 2-6 semanas. Nos primeiros dias podem aparecer efeitos colaterais antes dos benefícios — o que frequentemente leva pessoas a abandonar o tratamento cedo demais. A regra geral é: aguardar 4-6 semanas antes de avaliar se a medicação está funcionando, sempre com acompanhamento médico.

Posso tomar antidepressivo e fazer terapia ao mesmo tempo?

Sim — e a combinação tende a ser mais eficaz do que cada um isoladamente. A medicação alivia os sintomas, criando condições para que a terapia seja mais produtiva. A terapia (especialmente TCC) ensina habilidades que ajudam a prevenir recaídas quando a medicação for retirada.

Antidepressivo engorda?

Alguns antidepressivos estão associados a ganho de peso, especialmente paroxetina, mirtazapina e amitriptilina. ISRS como sertralina e fluoxetina têm menos impacto no peso — e fluoxetina pode até causar leve perda de peso inicialmente. O efeito varia entre pessoas. Se o ganho de peso for problemático, existem alternativas com perfil metabólico mais favorável.

Posso parar de tomar antidepressivo de repente?

Não. A interrupção abrupta pode causar síndrome de descontinuação: tontura, náusea, irritabilidade, insônia, sensações parecidas com choques elétricos. A retirada deve ser gradual — redução lenta da dose ao longo de semanas a meses, sempre orientada pelo médico.